Словарь терминов

Словарь терминов

Аддукторный синдром – повышение мышечного тонуса (спастичность) в приводящих мышцах бедра (аддукторах), в результате чего формируется патологическая приводящая позиция бедра, препятствующая его отведению от средней линии. При отсутствии лечения аддукторный синдром может быть причиной развития спастического подвывиха бедра.

Асимметричный шейный тонический рефлекс  врожденный рефлекс позы новорожденного ребенка: рефлекторное выпрямление руки и ноги, к которым поворачивается голова (поза «фехтовальщика») и сгибание конечностей с противоположной стороны. Нередко наблюдается реакция только верхних конечностей. При физиологическом развитии ребенка рефлекс угасает к 2-м месяцам жизни.

Атаксия (греч. ataxia – беспорядок, а – отрицательная частица, taxis – порядок) –  нарушения координации произвольных движений. Клинически различают статическую А. – нарушение функции равновесия в позе стоя, и динамическую (локомоторную) А. – собственно расстройство координации движений.

Атетоз (греч. athetos – не имеющий определенного положения, неустойчивый, син.: атетоидный гиперкинез) – патологические непроизвольные (насильственные) движения, выражающиеся медленным тоническим напряжением мышц преимущественно дистальных отделов конечностей, а также туловища и лица. Вследствие изменчивости  непроизвольного мышечного напряжения, преобладающего то в одних, то в других мышечных группах, этот гиперкинез характеризуется вычурными, червеобразными движениями.

Атонически — астатическая форма ДЦП – форма церебрального паралича, основными проявлениями которой являются низкий мышечный тонус и нарушения координации движений, в большинстве случаев – та или иная степень умственной отсталости.

Болезнь Литтла – то же, что спастическая диплегия. Наиболее распространенная форма ДЦП.

Вальгусная установка стопы ­– патологическая позиция стопы с опорой на внутренний отдел (свод) при нагрузке. Как правило, сопровождается уплощением продольных сводов стопы (продольным плоскостопием). Такая форма стопы называется плосковальгусной или плановальгусной.

Варусная установка стопы – патологическая позиция стопы с опорой на наружный отдел (свод) при нагрузке. Как правило, сопровождается уплощением поперечного свода стопы (поперечным плоскостопием). Продольные своды при варусной стопе, напротив, нередко избыточно высокие. Такая форма стопы называетсяполоварусной.

Врожденные рефлексы позы (врожденные постуральные рефлексы, врожденные тонические рефлексы) – генетически кодированные (безусловные), сформированные уже к моменту рождения ребенка, двигательные феномены, реализуемые по жестко запрограммированной схеме. На их основе в последующем формируются активные двигательные функции ребенка. При нормальном физиологическом развитии врожденные тонические рефлексы угасают к 2-х месячному возрасту ребенка. При церебральном параличе редукция того или иного тонического рефлекса, как правило, задерживается, что препятствует развитию выпрямляющих установочных рефлексов для преодоления сил гравитации и физиологического формирования вертикальной позы. Наиболее значимые при ДЦП врожденные постуральные рефлексы: лабиринтный тонический, асимметричный и симметричный шейные тонические рефлексы.

Гемипарез – парез (слабость) мышц одной половины тела, снижение силы и нарушение тонуса мышц соответствующих руки и ноги. Обычно гемипарез является следствием поражения противоположного полушария головного мозга.

Гемипаретическая форма ДЦП – форма церебрального паралича, основными проявлениями которой является слабость активных движений (снижение мышечной сила, парез), нарушение мышечного тонуса и отставание в росте одной половины тела, преимущественно руки и ноги.

Гиперкинезы – непроизвольные (неконтролируемые, насильственные) избыточные движения. Обычно связаны с поражением подкорковых структур мозга (экстрапирамидной системы).

Гиперкинетическая форма ДЦП – клиническая форма церебрального паралича, характерными проявлениями которой являются те или иные непроизвольные избыточные движения (гиперкинезы) в мышцах конечностей, туловища, лица, артикуляционной мускулатуре. При гиперкинетической форме интеллект, как правило, не страдает. Отмечается гиперкинетическая дизартрия.

Глобальная синкинезия – патологические содружественные движения в виде усиления сгибания в парализованной (паретичной) руке и разгибания в парализованной (паретичной) ноге при попытке движения парализованными конечностями или при активных движениях здоровыми конечностями.

Двойная гемиплегия ДЦП – наиболее тяжелая форма церебрального паралича, характеризующаяся значительным снижением мышечной силы всех четырех конечностей (тетрапарезом или тетраплегией, той или иной степенью снижения интеллекта, тяжелыми расстройствами речи, часто – симптоматической эпилепсией. Реабилитационный потенциал, как правило, низкий. Однако иногда тяжелая спастическая диплегия ошибочно расценивается как двойная гемиплегия.

Двойной атетоз – выраженный двусторонний атетоидный гиперкинез (атетоз). Характеризуется распространенными непроизвольными медленными вычурными движениями, главным образом, в дистальных отделах конечностей, кистей рук, а также в мускулатуре лица, языка, шеи. Мышечный тонус крайне изменчив, это явление называется подвижным спазмом (spasmus mobilis). На фоне низкого мышечного тонуса (гипотонии) в отдельных мышечных группах возникает его резкое повышение, вновь сменяемое гипотонией. Наблюдается при гиперкинетической форме церебрального паралича.

Дизартрия (от греч. dys – расстройство, нарушение, и arthróо – расчленяю, издаю членораздельные звуки) – нарушение членораздельной речи, характеризующееся затруднённым, слишком медленным или искажённым произношением отдельных звуков (преимущественно согласных), слогов и слов. Возникает вследствие поражения различных участков головного мозга, контролирующих деятельность голосовых связок и артикуляционной мускулатуры (лицевых, дыхательных мышц и мускулатуры мягкого нёба). Внутренняя речь, речевые представления при дизартрии не страдают.

Дислалия (от греч. dys – расстройство, нарушение, и lalia – речь) – расстройство звукопроизношения при нормальном слухе и сохранном нервном контроле деятельности речевого (артикуляционного) аппарата. При дислалии часто наблюдаются трудности формирования фонематического (звукового) восприятия, дети часто пользуются заменой  звуков.

Дисметрия (от греч. dys – расстройство, нарушение, и metron мера, размер) – несоразмерность, избыточность или недостаточность, амплитуды целенаправленных движений, наблюдается при поражении мозжечка или нарушении его связей.

Диспластические артрозы (от греч. arthron – сочленение, сустав) – хроническое заболевание суставов обменного характера, приводящее к дистрофическим изменениям в сочленяющихся поверхностях хрящей и костей. Развиваются на фоне врожденного недоразвития (дисплазии) суставных элементов и нефизиологического распределения осевой нагрузки на сустав при дисбалансе тонуса обслуживающей сустав мускулатуры.

Дистонические атаки – внезапное приступообразное повышение мышечного тонуса на фоне исходной общей мышечной гипотонии, которое провоцируется внешними и внутренними раздражителями (громкий звук, яркий свет, попытка активно выполнить какое-либо движение). Во время дистонической атаки мышечный тонус резко нарастает, становятся выраженными патологические тонические рефлексы.

Дистония (мышечная) – постуральное (позное) расстройство, гиперкинез, характеризующийся непроизвольными медленными (тоническими) или повторяющимися быстрыми (клонико-тоническими) движениями, вызывающими вращение, сгибание или разгибание туловища и конечностей с формированием стойких патологических поз. Является одним из проявлений повреждения подкорковых структур (экстрапирамидной системы). Дистонический гиперкинез многообразен и включает в себя кратковременные дистонические спазмы и относительно ритмичный дистонический тремор. Дистонией также называют нарушения мышечного тонуса, проявляющиеся его крайней переменчивостью, возникновением эпизодов резкого мышечного напряжения на фоне общего снижения  тонуса мышц (гипотонии) в состоянии покоя.

Имитационная синкинезия – патологические содружественные движения в виде непроизвольного повторения парализованными конечностями произвольных движений здоровых конечностей другой стороны тела.

Интенционный тремор (интенционное дрожание, от лат. intentio – цель, намерение) – дрожательныйгиперкинез, характеризующийся крупноразмашистыми избыточными поправочными движениями и выявляющийся при выполнении целенаправленных движений, при этом амплитуда дрожания нарастает по мере приближения к конечной цели движения. В статической позе и в покое не отмечается. Наблюдается при поражениях мозжечка и его связей с другими структурами головного мозга.

Когнитивные функции – высшие познавательные функции мозга, мышление, память, словарный запас, способность к абстрактному мышлению, творческой переработке информации, запас знаний, интеллект.

Координаторная синкинезия – патологические содружественные движения парализованных конечностей в процессе выполнения сложного целенаправленного двигательного акта, которые эти парализованные конечности не могут произвести изолированно.

Лабиринтный тонический рефлекс – врожденный рефлекс позы новорожденного ребенка: в положении лежа на животе рефлекторно повышается тонус сгибателей верхних и нижних конечностей, мышц живота, в положении ребенка лежа на спине повышается тонус мышц-разгибателей верхних и нижних конечностей, разгибательной мускулатуры туловища. При спастической диплегии на основе не угасшего своевременно лабиринтного тонического рефлекса развивается одна из характерных для этой формы ДЦП патологических поз при вертикализации тела – «поза тройного сгибания».

Лечебные укладки – лечение положением, технология реабилитации, представляющая собой фиксацию всего тела или отдельных его сегментов в физиологически правильной позиции с помощью специальных медико-технических приспособлений (ортезов) и утяжелителей. В современной реабилитации используются как горизонтальные, так и вертикальные лечебные укладки.

Локомоция (от лат. locus – место и motio – движение) – разновидность согласованных движений, целостный двигательный акт, обеспечивающий активное перемещение тела человека или животного в пространстве (ходьба, бег, плавание и др.)

Нейропластичность – адаптационное свойство человеческого мозга реорганизовывать (модифицировать) взаимодействие нервных клеток под воздействием приобретенного опыта (обучения). Проявляется устойчивыми направленными изменениями реакций нейрона, его внутриклеточными преобразованиями, в конечном счете, обеспечивающими изменения межнейронных связей. Эти изменения ложатся в основу компенсации и возможности восстановления утраченной функции при различных неврологических заболеваниях. В настоящее время принято считать, что процессы нейропластичности могут осуществляться как на корковом, так и на подкорковом уровнях.

Ортезы – специальные корригирующие ортопедические медико-технические средства (ортопедические шины, туторы, аппараты, стельки, корсеты), используемые для фиксации в правильной позиции или улучшения функциональных возможностей определенного сегмента тела человека (конечности или туловища).

Парциальные (фокальные) судорожные пароксизмы – судорожные приступы, в клинической структуре которых отчетливо выявляется очаговый компонент, связанный с существующим эпилептическим очагом в головном мозге (например, поворот головы и глаз в сторону). Возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные. При простых пароксизмах не происходит нарушения сознания, при сложных – сознание нарушается или изменяется, что обусловлено разнообразными по локализации участками перевозбуждения в головном мозге. Парциальные приступы могут сопровождаться вторичной генерализацией (потерей сознания).

Патологический двигательный стереотип – патологически измененный, энергетически неоптимальный устойчивый индивидуальный комплекс условно-рефлекторных двигательных реакций, реализуемых в определенной последовательности в обеспечении целостных двигательных актов, прежде всего, локомоторных (локомоция; например, походка) и позно-тонических реакций (осанка, почерк и пр.)

Проксимальный (от лат. proximus – ближайший) – термин в анатомии, указывающий на расположение органа или его части ближе к центру тела или к срединной (медианной) его плоскости. Противоположен термину дистальный.

Проприорецепторы (от лат. proprius – собственный, receptor – принимающий) – специализированные чувствительные нервные окончания, расположенные в опорно-двигательном аппарате (скелетные мышцы, сухожилия, связки) и реагирующие на механические раздражения, такие как сокращение и напряжение или расслабление и растяжение мышц, механическое давление и т.п.

Реабилитационный потенциал – интегральная оценка и прогноз возможностей больного к выздоровлению или функциональному восстановлению, основанные на объективных данных о характере, форме и тяжести заболевания, а также на анализе совокупности индивидуальных когнитивных, эмоциональных, мотивационных, психологических и морально-этических особенностей конкретного больного.

Рекурвация (от лат. recurvatum – гнуть в обратную сторону) – избыточное разгибание суставов, переразгибание.

Ригидность (от лат. rigidus – жёсткий, твёрдый) – повышение тонуса скелетных мышц с их интермиттирующей сопротивляемостью выполнению пассивных движений конечностью, любым деформирующим усилиям, напоминающее движение шестеренки (т.н. «симптом зубчатого колеса»). Является признаком поражения подкорковых структур головного мозга (экстрапирамидной системы).

Симметричный шейный тонический рефлекс – врожденный рефлекс позы новорожденного ребенка: в положении лежа на животе при разгибании головы происходит рефлекторное повышение мышечного тонуса в разгибателях рук и сгибателях ног, а при сгибании головы повышается тонус в мышцах-сгибателях рук и разгибателях ног. При нормальном двигательном развитии рефлекс угасает при достижении ребенком 2-х месячного возраста. При спастической диплегии на основе не угасшего своевременно симметричного шейного тонического рефлекса развивается одна из характерных для этой формы ДЦП патологических поз при вертикализации тела – «поза балерины».

Симптоматическая эпилепсия – пароксизмальные явления, эпилептические приступы, возникающие вследствие поражения участка мозга каким-либо заболеванием (травма, инфекция, кровоизлияние, инфаркт и др.), когда пораженный участок раздражает прилегающую кору головного мозга.

Синаптический прунинг («нейрональный прунинг», англ. synaptic pruning) – удаление избыточных нейрон-нейронных связей, уменьшение количества синапсов или нейронов для повышения эффективности взаимодействия нервных клеток, оптимизация функционирования нейрональной сети.

Синдром вялого ребенка (англ. floppy baby syndrome) – симптомокомплекс, характеризующийся генерализованной мышечной гипотонией в период новорожденности. Причиной синдрома вялого ребёнка могут быть различные неврологические, в т.ч. нервно-мышечные, а также инфекционные, соматические, обменные и др. заболевания.

Синергия мышечная (от греч. synergós – вместе действующий) – вид мышечного взаимодействия, функциональная интеграция нескольких мышц в единую систему для энергетически оптимального достижения необходимого результата двигательного действия.

Синкинезия (от греч. syn – вместе и kinesis – движение) – рефлекторное содружественное движение конечности (или иной части тела), сопутствующее произвольному движению другой конечности (части тела). Различают изиологические и патологические синкинезии. Пример физиологической синкинезии – содружественные движения рук при ходьбе здорового человека. Патологические синкинезии (глобальная, имитационная, координаторная) отмечаются при парезах и параличах.

Спастико-ригидность – изменение (повышение) мышечного тонуса с признаками как спастичности, так иригидности.

Спастическая диплегия (син. – болезнь Литтла) – наиболее распространенная клиническая форма ДЦП, при которой преимущественно страдает моторика (произвольная двигательная активность) нижних конечностей, в меньшей степени – верхних. При спастической диплегии могут наблюдаться различные речевые нарушения, умственная отсталость, координаторные нарушения и т.п.

Спастичность – повышение тонуса мышц, выявляемое при проверке пассивных движений как усиленное сопротивление мышцы её растяжению, которое особенно ощутимо в начале движения, а затем преодолевается при последующем движении («симптом складного ножа»). Выраженность мышечного сопротивления движению зависит от скорости пассивного движения. Спастичность, как правило, наиболее выражена в мышцах-сгибателях рук, разгибателях ног и сопровождается клонусом, часто – болезненными сгибательными или разгибательными спазмами мышц конечностей. Спастичность возникает при поражении пирамидных путей и обусловлена растормаживанием сегментарного аппарата спинного мозга.

Тетрапарез – парез (слабость) мышц обеих половин тела (обеих рук и обеих ног).

Тетраплегия (от греч. tetra – четыре и plege – удар, поражение) – полный паралич четырех конечностей, возникающий, как правило, при повреждении шейного отдела спинного мозга.

Установочные рефлексы (выпрямительные рефлексы) – генетически запрограммированные двигательные реакции, направленные на преодоление каким-либо сегментом тела силы земного притяжения, этапно развивающиеся в определенной последовательности при физиологическом двигательном развитии ребенка на первом году жизни в процессе формирования вертикальной позы тела.

Функциональное ортезирование – применение медико-технических средств (ортезов) с целью коррекции двигательной функции опорно-двигательного аппарата или какого-либо его сегмента, например, восстановление опороспособности и подкосоустойчивости пораженной нижней конечности, улучшения двигательных возможностей верхней конечности, а также с целью коррекции патологических установок в суставах и обеспечения нормализации их функций.

Хореический гиперкинез (гиперкинезы) – быстрые резкие размашистые непроизвольные движения, беспорядочные подергивания в различных частях тела, иногда напоминающие произвольные двигательные акты – гримасы, выразительные жесты и т.п.

Эквиновальгусная установка стопы – патологическая позиция стопы, характеризующаяся сочетанием признаков вальгусной установки стопы и эквинуса стопы.

Эквиноварусная установка стопы – патологическая позиция стопы, характеризующаяся сочетанием признаковварусной установки стопы и эквинуса стопы.

Эквинус стопы – конская стопа, патологическая установка/деформация стопы, характеризующаяся стойким подошвенным сгибанием и опорой в статике на передний отдел стопы. Спастический эквинус является следствием высокого мышечного тонуса (спастичности ) трехглавой мышцы голени, мышечная тяга которой при этом превосходит усилие обычно ослабленных мышц, производящих тыльное сгибание стопы.